Jednou z nepříjemných nemocí, která se v moderním světě rozšířila, je zánět močového měchýře neboli cystitida. Toto onemocnění může být nezávislé nebo může být komplikací jiných patologií. Cystitida je onemocnění urogenitálního traktu, které se skládá ze zánětu sliznice močového měchýře. Vyskytuje se u mužů, žen a dětí. Ženské pohlaví je k této nemoci náchylnější kvůli anatomii svého těla: ženská močová trubice je krátká a široká, což je velmi vhodné pro vstup infekce do těla. Mnoho lidí považuje cystitidu za ženskou nemoc. To vyvolává otázku: dostávají muži cystitidu? Odpověď: Samozřejmě se to stává, jen méně často. V procentech je výskyt cystitidy u žen asi 25% a u mužů - 0,5%.
Hlavní příčinou rozvoje infekčního zánětlivého procesu močového měchýře je E. coli, ale nebezpečné jsou i chlamydie, ureaplasma a houby candida. Rozvoj cystitidy je usnadněn sedavým způsobem života, který vyvolává poruchy krevního oběhu pánevních orgánů a močového měchýře, sníženou imunitu, metabolické poruchy, menopauzu, konzumaci kořeněných jídel a cukrovku. Cystitida se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronická. U akutní cystitidy pacient pociťuje časté a bolestivé močení s možným krvácením. Příznaky chronické cystitidy jsou podobné, ale ne tak výrazné. Chronická cystitida se při absenci nezbytné léčby může stát intersticiální.
Všechny formy mohou způsobit vážné změny v obvyklém způsobu života, snížit výkon a způsobit psychické nepohodlí, proto by při prvních příznacích měl odborník zahájit kompetentní léčbu. Cystitidu léčí urologové a gynekologové. Tito specialisté určují, jak léčit zánět močového měchýře a předepisují léčbu, která obvykle zahrnuje pilulky na posílení imunity, zmírnění zánětu a antibiotika. Cystitida je onemocnění mnoha typů. Jedním z příkladů cystitidy je trigonitida. To znamená, že zánět se rozšířil do vesikálního trojúhelníku. Pokud je postižena pouze spodní část trojúhelníku, mluvíme o cervikálním zánětu močového měchýře. Cervikální cystitida vděčí za svůj název lokalizaci zánětu v oblasti hrdla močového měchýře. Jeho léčba je složitý proces, který vyžaduje, aby pacient dodržoval klid na lůžku, přísnou dietu a pil hodně vody.
Když už mluvíme o cystitidě u žen, je důležité zmínit, že toto onemocnění má tendenci se zhoršovat před menstruací. Cystitida během menstruace je poměrně častým jevem. V tomto období se v důsledku anatomických a biologických vlastností ženského těla stává rychlejší a nebezpečnější pronikání bakterií, prvoků a virů do genitálního traktu a močové trubice. Během menstruace je navíc imunita ženy či dívky velmi zranitelná a uvolněná krev se při nedodržení hygieny může stát výborným zdrojem výživy pro nezvané hosty. Kromě toho jsou ve vagíně houby rodu Candida, které mohou samy vyvolat cystitidu, když je snížena imunita.
Dětská cystitida je také častější u dívek než u chlapců. To se vysvětluje těsnou blízkostí krátkého, širokého močového systému a řitního otvoru. Také zánět močového měchýře u dětí může být způsoben hypotermií, oslabeným imunitním systémem a dědičným faktorem. Cystitidu u dětí podporuje neustálé nošení plen, které je dnes tak běžné, a přítomnost kamenů v močových orgánech.
Zánět močového měchýře u mužů je typický pro dospělé. Mužské příznaky tohoto onemocnění jsou totožné s ženskými. Téměř vždy důvod pro rozvoj cystitidy u mužů spočívá v pronikání infekce krví ze sousedních zanícených orgánů.
Kromě tradičního vnímání příčin cystitidy jsou možné i psychosomatické provokace. Psychosomatika cystitidy má své místo, protože toto onemocnění se projevuje v období životních změn. Zánět močového měchýře je často pozorován u lidí, kteří mají tendenci omezovat nebo potlačovat své emoce.
Typy cystitidy
Jak bylo uvedeno výše, cystitida se dělí na akutní a chronickou formu. Akutním zánětem močového měchýře se rozumí cystitida, která se poprvé objevila u pacienta a nepřerostla v chronické onemocnění. Pokud se exacerbace cystitidy objeví 2 nebo vícekrát během 6 měsíců nebo 3krát nebo vícekrát během roku, pak se taková cystitida nazývá recidivující. Exacerbace cystitidy a akutní forma cystitidy nejsou synonyma. Exacerbace naznačují komplikace onemocnění. Při absenci účinné a úplné léčby se cystitida z akutní formy stává chronickou. Rozvoj akutní cystitidy je neočekávaný. Příznaky akutní cystitidy jsou výraznější než příznaky chronické cystitidy. K exacerbacím onemocnění dochází především v jarním a podzimním období. Ve většině případů je vývoj infekční cystitidy způsoben gramnegativními enterobakteriemi a koagulázanegativními druhy stafylokoků. Cystitida je různorodá ve svých typech. Lékaři rozlišují tyto typy: hemoragická, intersticiální, radiační, genitální, postkoitální, cervikální, hyperkalceurická, chemická, alergická a parazitární cystitida. Podívejme se blíže:
- hemoragická cystitida je zánět močového měchýře způsobený infekcí. Je charakterizována močí s nepříjemným zápachem a krvavým výtokem;
- s intersticiální cystitidou se zánětlivý proces vyvíjí kvůli neinfekční povaze. Tento typ se vyznačuje bolestivými pocity při plnění močového měchýře a zmenšením jeho objemu. Při intersticiální cystitidě se zanítí nejen sliznice, ale i submukózní vrstva;
- Jedním z důsledků radiační terapie je radiační cystitida. K tomu dochází v důsledku poškození sliznice močového měchýře;
- V důsledku změn mikroflóry v důsledku pohlaví se rozvíjí genitální cystitida. Jeho podtypem je pohlavní cystitida způsobená pohlavně přenosnými chorobami;
- Když se infekce dostane do močové trubice a močového měchýře, rozvine se postkoitální cystitida. Za jeho hlavní patogeny jsou považovány E. coli, mykoplazmata a další infekce;
- cervikální cystitida je zánět hrdla močového měchýře. Tento typ se může projevovat inkontinencí moči;
- pokud dojde k metabolické poruše, může se vyvinout hyperkalceurická cystitida, zejména když ledviny začnou vylučovat krystaly vápenaté soli;
- při intoxikaci močového měchýře vzniká chemická cystitida, která však není příliš častá;
- alergeny, které se dostaly do lidského těla (ve formě potravin, léků, kosmetiky a chemikálií pro domácnost), mohou způsobit alergickou cystitidu;
- helmintické zamoření může často způsobit parazitický typ cystitidy
Bez ohledu na typ cystitidy bude léčba zahrnovat antibakteriální léky, klid na lůžku, suché teplo, bylinné odvary a dostatečný příjem tekutin.
Příznaky cystitidy
Příznaky cystitidy u žen, mužů a dětí jsou v zásadě totožné. Cystitida zpravidla vyvolává časté močení v malých porcích, což přináší pocit bolesti a pálení. Moč se zakalí a získá silný, nepříjemný zápach. Není neobvyklé, že se močí uvolňuje malé množství krve. Při cystitidě lze pozorovat slabost a bolest v dolní části zad.
Příznaky cystitidy u dětí a starších lidí nejsou tak výrazné a mohou se projevit ve formě teplotních změn, gastralgie a nevolnosti. Ve stáří může být cystitida asymptomatická. Dalším příznakem cystitidy je inkontinence moči.
Prvním projevem onemocnění je časté nutkání močit. Nutkání jít na toaletu se může objevit každých pár minut ve dne i v noci. Někdy ženy ztratí kontrolu nad tímto procesem a k pomočování dochází spontánně.
Jak se zánětlivý proces vyvíjí, klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:
- silné svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií;
- suprapubická bolest, která vyzařuje do dolní části zad;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- změna barvy nebo zápachu moči.
V těžkých případech jsou záchvaty cystitidy doprovázeny vysokou horečkou, nevolností, zvracením a výskytem krve v moči.
Ženské příznaky cystitidy jsou dysurie a nykturie. Takové stavy jsou charakterizovány snahou o močení (nutnost namáhat se), mimovolní inkontinencí moči a bolestivými pocity na začátku a na konci procesu močení. Při akutním zánětu močového měchýře je pozorováno zvýšení tělesné teploty a oslabený zdravotní stav.
Příznaky cystitidy u mužů jsou podobné jako u žen: časté močení, zejména v noci, bolest a bolest v oblasti stydké a perineální, přítomnost hlenu a krve v moči.
Cystitida u dětí není vždy okamžitě zjištěna, protože pro dítě je obtížnější vysvětlit jeho stav a povahu bolesti a novorozenci nebudou schopni vysvětlit vůbec nic. Děti obvykle pociťují stav slabosti, nepohodlí v podbřišku, bolesti a pálení, jako u dospělých. Barva moči se stává tmavě žlutou. Dítě se stává malátným a má teplotu do 38°C. Cystitida je méně častá u chlapců než u dívek.
Příčiny cystitidy
Nejčastější příčinou cystitidy je průnik bakterií do močového měchýře přes močovou trubici – zejména Escherichia coli. Cystitida po pohlavním styku se vyvíjí v důsledku dlouhodobého tření močové trubice. První příznaky cystitidy po pohlavním styku jsou zpravidla pozorovány do 12 hodin. Příčinou cystitidy může být alergie na intimní kosmetiku. U dětí může být příčinou cystitidy patologie močových orgánů, kdy je narušen tok moči a ta může proudit zpět do močovodu. Starší lidé mají často potíže s pohybem a vedou sedavý způsob života. To vede k neúplnému vyprázdnění močového měchýře a vzácnému močení, což může vést k rozvoji cystitidy. Lidé, kteří se často z různých důvodů zdržují močení, jsou náchylní k cystitidě. Přítomnost nádoru může být jednou z příčin cystitidy, ale tento jev je neobvyklý.
Příčiny cystitidy u žen jsou spojeny s poruchami vaginální mikroflóry. Nejčastěji se u žen vyskytují infekční a alergické typy zánětů. Kapavka může stejně snadno vyprovokovat cystitidu. Podchlazení je považováno za velké riziko pro ženy. Pojďme tedy zdůraznit nejčastější příčiny cystitidy u žen:
- nedodržování osobní hygieny;
- hypotermie (sezení v chladu);
- stagnace moči;
- slabá imunita;
- těhotenství;
- chirurgický zákrok na pohlavních orgánech a jejich infekce.
Příčiny cystitidy u mužů jsou přítomnost onemocnění močového systému, proti kterým je zánět močového měchýře komplikací. Obecně jsou příčiny podobné jako u žen: stagnace moči, hypotermie, E. coli a kapavka (a další pohlavně přenosné choroby) také provokují onemocnění. Cystitida u mužů může být spojena s tuberkulózou genitourinárního systému. V přítomnosti infekčních a virových onemocnění se cystitida může vyvinout hematogenní cestou. Rozvoj cystitidy podporuje diabetes mellitus, poranění břišní oblasti, stres a chirurgické zákroky na urogenitálním systému.
Klasifikace cystitidy u žen
Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní cystitida se obvykle vyvíjí spontánně po expozici provokujícím faktorům. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají déle než 14 dní, dochází k chronickému zánětu.
U akutní cystitidy zánětlivý proces nepřesahuje sliznici a submukózní vrstvu. Klinický obraz představuje časté močení, bolest v oblasti močového měchýře, přítomnost hnisu v moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře a falešné nutkání na močení.
Těžké formy akutního zánětu jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty a těžkou intoxikací. Bolestivé pocity jsou lokalizovány nejen ve stydké kosti, ale také vyzařují do perinea a genitálií. V moči je mnoho leukocytů, buněk sliznice močového měchýře a bakterií.
Chronická cystitida u žen je doprovázena strukturálními změnami, které postihují stěny a svaly močového měchýře. V tomto případě se onemocnění nevyvíjí nezávisle; obvykle mu předchází onemocnění ledvin, močové trubice, pohlavních orgánů, skleróza hrdla močového měchýře, adenom prostaty a urolitiáza. Vzhledem k multifaktoriální etiologii chronické cystitidy je léčba u žen zvolena až po stanovení příčin onemocnění.
Onemocnění se často vyskytuje s relapsy a exacerbacemi. Při chronickém zánětu je možné poškození ledvin, krku, boční, zadní a přední stěny močového měchýře.
Diagnóza cystitidy
Základem diagnostiky cystitidy jsou laboratorní testy. K potvrzení nebo detekci cystitidy může být pacient odeslán na následující testy:
- obecný krevní test - umožňuje identifikovat zánětlivý proces zvýšením ESR a leukocytů;
- Obecný test moči – pokud je přítomna cystitida, ukazuje bílkovinu. Výsledky mikroskopického vyšetření sedimentu během cystitidy poskytnou zvýšení leukocytů a erytrocytů. Moč s cystitidou se zakalí a v případě krvácení může získat narůžovělou barvu;
- rozbor moči dle Nechiporenka - používá se v případech přítomnosti červených krvinek a vysokého počtu bílých krvinek v močovém sedimentu. Pro tento test musíte ráno odebírat střední proud moči;
- Bakteriologická diagnostika moči nám umožňuje identifikovat viníka cystitidy. To je důležité pro předepisování antibakteriální terapie;
- speciální testovací proužky pro leukocyty umožňují vypočítat jejich vysokou koncentraci v moči;
- Testovací proužky na dusitany umožňují odhalit infekci v močových cestách.
Během menstruace by si ženy neměly nechat testovat moč, protože výsledky mohou být falešné.
Pravidla pro provedení testu moči na cystitidu
Než začnete sbírat ranní moč, musíte si umýt genitálie teplou vodou nebo dezinfekčním roztokem. Před testem moči byste neměli jíst potraviny, které mohou ovlivnit barvu moči; je lepší nepít kompoty, ovocné nápoje a kefír (ovlivňuje kyselou flóru). Také byste neměli užívat diuretika nebo projímadla.
Léčba cystitidy
Je možné vyléčit cystitidu navždy? To je pravděpodobně hlavní otázka, která se týká lidí, kteří se s touto nemocí osobně setkali. To je možné, pokud je ve správný čas zahájena správná léčba. Jak a čím léčit cystitidu, určuje urolog. Lékař zpravidla volí komplexní terapii. Kromě medikamentózní léčby hraje důležitou roli dodržování stravy, lůžka a pitného režimu. Ujasněme si, že množství denní spotřeby vody by mělo být alespoň 2-2,5 litru a dieta zahrnuje spotřebu diuretických produktů a vyhýbání se alkoholu, kávě, kořeněným, smaženým, uzeným, slaným, kyselým, konzervovaným potravinám a konzervačním látkám. Dodržování těchto režimů je obecným pravidlem při léčbě cystitidy u žen, mužů a dětí. Podívejme se podrobněji na aspekty léčby cystitidy.
Léčba cystitidy u žen nevyžaduje hospitalizaci a lze ji provádět doma. Vyrovnat se s nepříjemnými příznaky pomůže nahřívací podložka přiložená na podbřišek a teplá koupel. Během období léčby cystitidy se ženy budou muset dočasně zdržet pohlavního styku. Požadovaným výsledkem terapie je normalizace vaginální mikroflóry. Ženám jsou předepisována především penicilinová antibiotika na neutralizaci mikrobů a léky s prospěšnými bakteriemi na stabilizaci mikroflóry. Čípky Belladonna pomohou uklidnit zánět. Léčba trvá podle požadavků lékaře méně než týden. Důležité otázky pro ženy: jak léčit cystitidu během těhotenství a je to nebezpečné pro plod? Cystitida je onemocnění, které, pokud není během těhotenství správně léčeno, může způsobit komplikace, jako je infekce ledvin a předčasný porod. K léčbě cystitidy během těhotenství lékaři vybírají co nejbezpečnější léky. Infekční cystitida způsobuje potíže, protože její léčba vyžaduje antibiotika, která se pro plod nedoporučují. K léčbě cystitidy u těhotných žen se používají léky proti bolesti a anticholinergika a léky na uvolnění svalů močového měchýře. Cystitida po porodu se vyvíjí v důsledku stlačené polohy močového měchýře a zhoršeného krevního oběhu během porodu, katetrizace a chlazení a také v důsledku poporodního oslabení imunitního systému. Cystitida, která se objeví během kojení, je bezpečnější léčit bylinnými přípravky, ale musíme si uvědomit, že jako každý lék ji může předepsat pouze lékař.
K odstranění bolesti a častého nutkání močit lékaři předepisují antispasmodické léky a nesteroidní protizánětlivé léky. Výběr léků na cystitidu u mužů závisí na aktuálních patologiích genitourinárního systému. Fyzioterapie a sanatoria budou dobrými pomocníky ke zlepšení stavu po exacerbaci a během remise.
Jako antibiotika pro cystitidu se používají:
- fluorochinolony
- nitrofurany
Léčba cystitidy u dětí by měla být předepsána a sledována výhradně lékařem. Samočinné předepisování antibiotik dětem může v budoucnu vést k vážným zdravotním problémům. Nemocné děti, stejně jako nemocní dospělí, potřebují odpočinek, dietu a teplé sedací koupele. V akutní formě se obvykle předepisují uroseptická, analgetická a antibakteriální léčiva. Hlavním úkolem rodičů při léčbě dětí je důsledné dodržování lékařských doporučení, zejména dávkování léků a délka jejich užívání. Chronická cystitida u dětí je především důsledkem fimózy, sexuálně přenosných infekcí, uretritidy, divertiklů a dalších onemocnění. To naznačuje, že léčba chronické cystitidy bude založena na doprovodné patologii.
K prevenci cystitidy u dětí a dospělých je užitečné přijmout preventivní opatření. Prevence cystitidy zahrnuje dodržování hygienických pravidel (vodní procedury s mýdlem každý den), nošení čistého spodního prádla, posílení imunitního systému a správnou a zdravou výživu.
Léky na cystitidu
Mezi léky na cystitidu u žen, mužů a dětí patří antibiotika, protizánětlivé a regenerační látky. Léky volby pro cystitidu s aktivními složkami: fosfomycin, nitrofurantoin, furazidin. Alternativní antibakteriální léčba cystitidy s aktivními složkami: ofloxacin, ciprofloxacin hydrochlorid, levofloxacin hemihydrát. První tři léky se používají k léčbě cystitidy již mnoho let a stále neztratily svůj význam. Podívejme se blíže na vlastnosti léků na cystitidu.
Širokospektrální antimikrobiální látky. Průběh terapie těmito léky se pohybuje od týdne do 10 dnů. Doporučují se konzumovat po jídle. Tyto léky na cystitidu se dobře hodí pro poskytování první pomoci během exacerbací. Mezi nevýhody léků patří velké množství vedlejších účinků.
Ideální antibiotikum na cystitidu s fosfomycinem, abych tak řekl. Je dostupný ve formě tablet a prášku pro rozpuštění ve vodě. Tento moderní lék má minimální seznam vedlejších účinků, což je jednoznačná výhoda při výběru léku. Lék má rychlou absorpci a cílený účinek na bakterie, které způsobují rozvoj cystitidy. Pouze jedna tableta pro cystitidu může dosáhnout úspěšného terapeutického účinku. Je těžké tomu uvěřit, ale bylo prokázáno, že jednorázová dávka antibiotika pomáhá odstranit všechny nepříjemné příznaky cystitidy. Ale to nejsou všechny výhody: látka fosfomycin je účinná a bezpečná pro léčbu cystitidy během těhotenství. Doporučuje se užívat před spaním, po močení. Účinek antibiotika trvá 3 dny.
V léčbě cystitidy prokázaly svou účinnost i bylinné přípravky, které lze užívat společně s antibiotiky pro zvýšení účinnosti léčby a po akutní epizodě po delší dobu, aby se zabránilo rozvoji další exacerbace. Pro tyto účely je indikováno dlouhodobé užívání odvarů různých diuretických a antiseptických rostlinných přípravků nebo oficiálních rostlinných léků. Léčba cystitidy s bylinami je úspěšně kombinována s lékovou terapií. Studie prokázaly, že výsledky bylinné medicíny jsou pozorovány během několika týdnů. Výhodou užívání bylinných přípravků je jejich přirozenost. Ne vždy jsou ale rostliny pro naše tělo bezpečné, proto je velmi důležité dodržovat dávkování. Dávkování užívání bylinných přípravků se liší v závislosti na věku pacienta. Takže například denní dávka bylinného čaje pro děti do 1 roku je půl čajové lžičky, pro děti do 3 let - 1 čajová lžička, od 6 do 10 let - 1 polévková lžíce, pro dospělé - 2 polévkové lžíce. Zde je příklad bylinného receptu na cystitidu, který si můžete připravit sami doma.
Prevence cystitidy u žen
V polovině případů cystitida u žen způsobuje relapsy. Aby se zabránilo záchvatům onemocnění a jejich opakování, stačí dodržovat řadu jednoduchých doporučení:
- Věnujte zvýšenou pozornost osobní hygieně. Již od útlého věku musí být dívky vedeny k tomu, aby udržovaly své genitálie obzvláště čisté, každý den se umývaly a měnily spodní prádlo.
- Při výběru spodního prádla by ženy měly dbát na jeho složení. Nemůžete nosit věci vyrobené ze syntetických látek nebo ty, které nemají správnou velikost.
- Pijte hodně obyčejné čisté vody. Udržování normální vodní rovnováhy v těle posiluje imunitní systém a časté močení urychluje odstranění patogenní mikroflóry z genitourinárního systému.
- Vyhněte se podchlazení, noste oblečení podle ročního období, v chladném období nenoste krátkou sukni a tenké punčochové kalhoty.
- Netolerujte nutkání močit.
Mnoho žen nepovažuje cystitidu za vážnou nemoc a snaží se samostatně vyrovnat s bolestivými pocity. Zvláště nebezpečná je situace, když na radu přátel či známých začnou brát antibiotika. Při prvních příznacích patologie se musíte poradit s lékařem a přísně dodržovat všechna jeho doporučení. Léčebný režim je vybírán přísně individuálně na základě povahy onemocnění, jeho formy a přítomnosti doprovodných patologií.